婦產小兒臨床實習 II 課程      
Obstetrics & Gynecology Pediatrics Internship (II)

授課學期

六年級下學期

學分

必修，1.5學分 

課程目標

婦產：

一、以完成「國防醫學院醫學系所訂之實習課程教育目的」為基礎，婦產部對於六年制實習醫學生教學是以全人照護教育為核心，期使實習醫學生能獲得婦產科學的基礎知識，進一步訓練實習醫學生如何在臨床上以全人照護理念來照顧婦產科的病患

二、對於本科相關之六大核心能力如下:

(七)病人照護(Patient care,PC):以病人安全為前提，培養實習醫學生在照顧婦產科病人時，須具有愛心與同理心，提供適切的照護與正確的病歷寫作，了解如何處理病人及家屬醫療問題，並促進其健康。

(八)醫療專業知識(Medical knowledge) : 培養實習醫學生能理解與應用生物、心理、社會、種族、文化等與健康相關知識，並懂得運用婦產科專業相關的基礎研究、臨床醫學知識來分析與解決婦產科病人問題。

(九)實作為基礎之終身、自我學習與改進(Practice-based learning and Improvement; PBLI)：培養實習醫學生能具備評估現行醫療照護內容，經過終身、自我學習，以實證醫學方法找出科學實證之可靠性與在病人的適用性，從而改善病人照護；追求醫療品質改善。

(十)人際關係及溝通技巧(Interpersonal and communication skills; ICS)：

培養實習醫學生具有良好的醫病溝通能力、人際關係與溝通技能，進而病人、家屬、同儕及婦產科醫療團隊進行醫療資訊交換與溝通，建立團隊合作及良好的傾聽、表達與同理心，提供全人醫療。

(十一) 優質的專業精神及倫理(Professionalism; P): 培養實習醫學生具有負責任、紀律、與愛心之專業態度。以醫學倫理原則（含性別議題），對各種病人能包容跨文化間差異；對病人年齡、性別、種族、宗教差異具一定的理解與敏感度。尤其對於婦產科病人，接受終止妊娠及癌末臨終等醫療倫理議題。

(十二) 制度與體系下之醫療工作(System-based practice; SBP)：培養實習醫學生能夠認知健康照護制度與體系之運作及緣由；了解醫事法規，並期待能有效整合所有資源以提供適切醫療照護；著重病人安全並避免系統性錯誤，檢討各項醫療決策及操作內容，評估系統資源內容減少系統性錯誤。

三、六年級於以全人照護教育為核心目標，細項如下。

產科:

(一)學習產檢時機與一般產檢之項目，並了解各項產檢之臨床意義。

(二)學習如何判讀胎兒心跳監視器及臨床意義、處理方式。

(三)學習生產方式選擇、接生技術及產前、後急症的臨床處理。

(四)學習安胎時機、藥物選擇，及終止妊娠的時機與早產的衛教。

(五)學習初階產科超音波的操作及判讀。

婦科:

(一)學習月經週期的賀爾蒙生理變化、無月經常見的鑑別診斷。

(二)學習尿液懷孕及血液 HCG 的判讀及臨床意義。

(三)學習常見婦科疾病(如肌瘤、肌腺症、卵巢子宮內膜異位及子宮外孕)的診斷方式與治療方式的選擇。

(四)學習婦科手術前評估、手術的適應症及手術後的病人照護。

(五)學習婦產科檢查技巧如置放鴨嘴、抹片檢查、理學檢查內診等。

(六)學習初階婦科超音波的操作及判讀。

(七)學習卵巢癌、內膜癌及子宮頸癌的篩檢方式、分期及治療方式的選擇。

(八)了解腫瘤指數代表的臨床意義。

其他:

(一)了解婦產科病史詢問及病歷寫作重點，如孕產史、月經史及性接觸史等

(二)加強病程紀錄符合 Problem-Oriented Medical Record (POMR)或subjective，objective，assessment 和 paln (SOAP)之精神。

(三)熟悉臨床工作上注重病人安全、病人權利與義務、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理（含性別議題）、醫事法規、感染管制等相關事項。

小兒：

一、以完成「國防醫學院醫學系所訂之實習課程教育目的」為基礎，小兒部對於六年制實習醫學生教學是以全人照護教育為核心，期使實習醫學生能獲得的基礎知識，進一步訓練實習醫學生如何在臨床上以全人照護理念來照顧兒童病患

二、對於本科相關之六大核心能力如下

(一)病人照護(Patient care, PC):以病人安全為前提，培養實習醫學生在照顧小兒部病人時，須具有愛心與同理心，能提供病患適切的照護，及正確給與家屬衛教指導，促進病患健康。

(二)醫療專業知識(Medical knowledge, MK): 培養實習醫學生能理解與應用生物、心理、社會、種族、文化等與健康相關知識，並懂得運用兒科專業相關的基礎研究、臨床醫學知識來分析與解決病人問題。

(三)實作為基礎之終身、自我學習與改進(Practice-based learning and improvement, PBLI)：培養實習醫學生能具備評估現行醫療照護內容，經過終身、自我學習，以實證醫學方法找出科學實證之可靠性與在病人的適用性，從而改善病人照護；追求醫療品質改善。

(四)人際關係及溝通技巧(Interpersonal and communication skills, ICS)：培養實習醫學生具有良好的醫病溝通能力、人際關係與溝通技能，進而使得病人、家屬能了解及配合醫療照護，同儕及醫療團隊間的醫療資訊交換與溝通，建立團隊合作及良好的傾聽、表達與同理心，提供全人醫療。

(五)優質的專業精神及倫理(Professionalism, P): 培養實習醫學生具有負責任、紀律、與愛心之專業態度。以醫學倫理原則，能尊重兒童亦為獨立個體，有表達意見的權利，並能主動發掘及辨析潛在疏忽照顧及虐待等問題。

(六)制度與體系下之醫療工作(System-based practice, SBP)：培養實習醫學生能夠認知健康照護制度與體系之運作及緣由；了解兒童相關照護的規範，並能了解在醫院體制下，有效整合所有資源以提供針對兒童的最佳醫療照護；著重病人安全並避免系統性錯誤，檢討各項醫療決策及操作內容。

三、 細項如下

(一)能夠在醫療團隊監督下執行常見的急症病童的病情評估及初步急救處置

(二)能夠獨立蒐集病史(現在病史、過去病史、家族病史、出生史、疫苗史及生長發育里程)並執行身體檢查

(三)能夠在診療後進行疾病之鑑別診斷並與臨床老師討論鑑別診斷之優先排序

(四)能夠合理安排進一步檢查並與臨床老師解讀結果

(五)能夠在醫療團隊監督下協助開立醫囑/處方並與病人討論

(六)在病歷上書寫診療紀錄

(七)能夠獨立向臨床老師口頭報告診療結果

(八)能夠就臨床病人之狀況形成臨床問題並尋找促進病患照顧的實證

(九)進行清楚明瞭病人臨床狀況、執行臨床醫師的一般處置並且與接班人員進行交接班來轉移照護責任

(十)能夠在跨領域團隊中以成員的身分合作

(十一)能夠辨識出需要立即或緊急處置的病患，並且開始評估及處置

(十二)在臨床老師監督指導下向病童家屬解釋各項檢查的適應症與必要性，並獲取同意後取得同意書

(十三)能夠辨識出系統失效的原因並致力於建立病人安全及改善品質的文化並以融入醫療團隊