本整合性課程計畫開始於2010年,乃參考美國哈佛醫學院劍橋整合性見習課程(The Harvard Medical School -Cambridge Integrated Clerkship)及David Alan Hirsh等學者所提出之臨床教育訓練及其模式,以國防醫學院醫學系五年級醫學生所進行之臨床實習課程為基本架構,研擬設計一套新制實習醫學生整合性課程。以醫學教育連續性所含括之三大面向-照護連續性、課程連續性及指導連續性做為課程設計之核心主軸,培養學生具有以病人為中心、全人醫療照護之能力。
貳、課程目的:
培養具有以病人為中心、全人醫療照護之能力,改善傳統臨床醫學教育分段與片面式的照護與指導。
參、訓練目標:
一、訓練學生主動學習收集資料,溝通技巧,導入基本醫療照護。
二、訓練學生構思問題及鑑別診斷。
三、訓練學生治療病人的臨床決策及處理能力。。
肆、實施對象:
一、實施對象為五年級醫學生,以自願報名方式參加。限制條件為臨床實習前的主要必修課程不得有重修的情形。
二、課程實施場所為三軍總醫院內科、外科、兒科、精神科、家庭醫學科、急診科,名額12人。
一、照護連續性(Continuity of Care)學生在各科都有分配到病患,從看診、住院、治療、出院到出院後之追蹤,透過縱向連續的病患照護,學習整合性的照護經驗,在病患照護的立場上,從開始的治療決策參與至整個疾病過程,使學生具有自我定位與持續追蹤的能力,進而加強臨床技能及慢性病處置的整體進步,達到病人為中心的健康照護。
一、照護連續性(Continuity of Care)
學生在各科都有分配到病患,從看診、住院、治療、出院到出院後之追蹤,透過縱向連續的病患照護,學習整合性的照護經驗,在病患照護的立場上,從開始的治療決策參與至整個疾病過程,使學生具有自我定位與持續追蹤的能力,進而加強臨床技能及慢性病處置的整體進步,達到病人為中心的健康照護。
二、課程連續性(Continuity of Curriculum)課程委員會每週安排以個案討論為基礎的連續性課程,各科臨床教師除了在小組討論課程引導討論,也在教學門診或教學住診中對學生授課,藉由發展完善的整合性課程設計與安排,“臨床與臨床”、“臨床與基礎”課程整合,強調課程連續性的評估與分級,期望增進醫師核心技能的進步,包含溝通、臨床推理、實證醫學訓練及終身學習等結果。
二、課程連續性(Continuity of Curriculum)
課程委員會每週安排以個案討論為基礎的連續性課程,各科臨床教師除了在小組討論課程引導討論,也在教學門診或教學住診中對學生授課,藉由發展完善的整合性課程設計與安排,“臨床與臨床”、“臨床與基礎”課程整合,強調課程連續性的評估與分級,期望增進醫師核心技能的進步,包含溝通、臨床推理、實證醫學訓練及終身學習等結果。
三、指導連續性(Continuity of Supervision)學生每週到各科跟隨該科臨床經驗豐富的指導老師密切學習,連續接受指導一整學年,透過連續性的觀察與評估,使學生對病患的照護與醫療知識有明確的連結,並同時樹立醫療教育的典範與建立良師益友的關係。
三、指導連續性(Continuity of Supervision)
學生每週到各科跟隨該科臨床經驗豐富的指導老師密切學習,連續接受指導一整學年,透過連續性的觀察與評估,使學生對病患的照護與醫療知識有明確的連結,並同時樹立醫療教育的典範與建立良師益友的關係。
伍、評量方法與工具:
縱貫式整合性見習課程評量方式以及工具包括:臨床考核、病歷評量、OSCE測驗、筆試、同理心量表、以病人為中心態度量表、臨床工作自我效能評估量表,及教師、學生和病人的滿意度問卷。
陸、實施成效:
成效上,參與整合性見習課程的醫學生在知識與技巧方面的評量結果與傳統見習課程的學生相當;在態度方面,縱貫組與一般組學生在同理心量表及以病人為中心量表的分數相近,但是從學生的學習歷程檔案以及深度訪談中看到縱貫組學生以病人為中心的態度與主動學習的成果。在指導連續性以及照護連續性的評估上,縱貫式組的達成率明顯較傳統組為高。滿意度方面,參與縱貫式整合性見習課程的學生、指導教師及病人對課程皆有極高的評價。
一、研討會論文發表(按此連結進入)二、來自病患的回饋:
一、研討會論文發表(按此連結進入)
二、來自病患的回饋:
柒、課程回饋與反思:
敘事醫學文章發表(按此連結進入)
更多資訊可至國防醫學院醫學系縱貫式整合課程專屬網站(https://sites.google.com/view/licndmc/首頁)瀏覽